

老张退休后身体一直非常健康,除了偶尔因为高血压要到医院配药之外,很少生病,但在80岁后老张逐渐出现易疲劳、夜间睡眠差、胃口和记忆力下降的情况。诸多变化让老张情绪低落,生活似乎失去了乐趣,老伴和子女们都很着急,希望带老张到医院好好检查一下到底啥问题,但老张有些讳疾忌医。子女反复劝说老张看一下门诊,听听大夫怎么个说法,老张架不住家人唠叨,总算同意了。
接待老张一家的是林医生,她听老张一家介绍了情况后,说:
张大爷,您这表现符合老年综合征诊断。
医生,啥是“老年综合征”?
我们都知道,随着年龄的增长,衰老的发生是遵循一定自然规律的,不可避免也不可逆转。老年人的生理特征主要是衰老和老化。但老年人的老化程度是有明显个体差异的,有些老人虽耄耋高龄仍精神矍铄,而另一些老人已经早早地出现身体机能的明显下降,日常生活需要别人照料护理。这与个人遗传、体质、环境、生活习惯、保养程度都有密切关系。
林医生,这些我大体都了解,但您还是没有解释到底什么“老年综合征”啊?
您别急,下面我会具体讲给您听。
老年人除了生理性的退化以外,还有一些疾病或原因会严重损害老年人的生活能力、显著缩短预期寿命,这种由多种疾病或原因造成的非特异性的同一临床表现的症候群称为我们就称为老年综合征。
老年综合征常见的症状包括易跌倒、听力受损、视力受损、痴呆、尿失禁、谵妄、肌减少症、营养不良、衰弱、卧床、步态不平衡和压力性溃疡12个种类。有些专家认为还应该包括多重用药、疼痛、抑郁症、睡眠障碍、药物滥用和老年帕金森综合征等症状。
比如跌倒,在65岁以上的老年人中,跌倒发生率约为30%,其中10%~11%导致重伤,5%发生骨折。
跌倒是老年人慢性致残的第3大原因,是意外伤害死亡的首要原因。老年人跌倒的多发,并不全是一种意外,而是机体功能下降和机体老化过程的一种反映。
又比如老年痴呆的患病率为5%,且每增加5岁,患病率会增加1倍,到85岁以上,发病率超过40%。
老年痴呆的早期症状为性格改变、记忆障碍,后期可出现生活能力下降、失认、语言功能减退、精神行为异常等,发生率随年龄上升明显增加。还有大部分老年人有程度不同的疼痛,失眠也非常普遍。
另外,老年人多重用药问题也比较严重,同时使用3种以上药物者占半数以上,不良反应的发生率比年轻者高2~7倍。老年综合征一旦出现,会严重影响老年人群的生活质量和自理能力,并能显著增加门诊和住院次数,增加医疗费用和死亡风险。

老张一家人听了林医生的详细解释不住点头,总算搞清楚了啥叫“老年综合征”,老张觉得自己确实符合这个诊断,担心地询问林医生:“林医生,那我下一步应该怎么办?非常害怕我会发展到只能整天躺着生活不能自理,吃饭、大小便都要完全依靠家人的程度,我自己也完全没有生活质量。”林医生说:“和传统医学的概念不同,老年综合征关注的重点是影响老年人生活质量的症状,而不是疾病。我们门诊的核心内容就是对老年人进行综合评估,注重全面功能状况和生命体质量,包括躯体功能、认知功能、情感和社会支持系统等。根据您的情况,后面会对您做一个全面的的评估,根据具体问题制定相应的治疗措施,只要您和家人积极配合我们工作,增强信心,调整生活方式,相信您各方面的状况都会有改善,再次成为健康老人。”