如果明确知道这就是记忆的最后一天，

你会做些什么呢？

记忆消失了，

生命会就此嘎然而止了吗？

记忆消失，还可以通过治疗恢复吗？

认知功能障碍，就是老年痴呆吗？

  面对这些提问，国家神经疾病医学中心、复旦大学附属华山医院专家，深入浅出，全方位为大家揭开认知障碍谜团。

记忆的最后一天

认知障碍知识卡片

第一  为什么会出现记忆逐渐减退的情况？可以治愈吗？

记忆减退是认知功能障碍最常见的症状之一。认知障碍病症是指因大脑病变而引发大脑功能衰退的疾病，患者的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响，部分还会有情绪、行为及感觉等方面的变化。

认知障碍病症最常见的原因包括阿尔茨海默病和血管性认知障碍两种。

血管性认知障碍 主要是由脑部血管病变引起的，包括脑梗塞、脑出血、微血管病变等，这些血管问题导致脑组织损伤，影响脑部的血流和氧气供应，就好比土壤缺水的向日葵，通过补充“水分”即改善血流，恢复其生机。

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，是最常见的痴呆类型，目前认为是由于脑部变化导致某些蛋白质沉积，引发脑萎缩和脑细胞死亡，并引起记忆力、思想、行为和社会能力持续下降，就好比向日葵的花苞发生了枯萎，相对比较难恢复。

一般来说，血管性认知障碍的发病年龄不限，阿尔茨海默病在老年人群中多发。

第二 血管性认知障碍怎么治疗呢？

以烟雾病为例，烟雾病是一种慢性脑血管阻塞性疾病，引发的认知障碍属于血管性的认知障碍。

正如下图示，左边是正常的颈内动脉，而右图烟雾病患者脑血管成像可以看到颈内动脉闭塞，磁共振检查也可以发现闭塞的血管。烟雾病的治疗就像给缺水的向日葵浇水一样，通过血流重建手术，使血流再次流畅，恢复健康。

分享一位患者的经历：

病房里有一个8岁的小女孩。刚开始家长发现小朋友经常注意力不集中，背课文困难，期末成绩下滑比较明显，本来觉得是年级高了，题目难度增加了，家长也没在意，但是有一次孩子发脾气的时候右手突然抬不起来了。虽然很快手的力气就恢复了，但是家长很不放心，来到华山医院看病。一系列检查后，医生发现小朋友得的是烟雾病，一种血管性的认知障碍。好比花的土壤发生干旱，我们通过有特色的手术做了血流重建，使血液流畅，相当于给它浇了水，解决了土壤缺水的问题。治疗七天后，孩子出院了，记忆力恢复的不错，后来成绩也稳步提升了，考上了大学。

第三  阿尔茨海默病怎么治疗？

阿尔茨海默病是一种不可逆的大脑退行性病变，目前无根治方法，但有一定的方法可以进行预防和延缓，比如积极治疗睡眠障碍、加强体育锻炼、多摄入维生素C等；目前，国际、国内均已有靶向治疗药物获批使用，必要时可在医生指导下选择性应用药物进行治疗，但要定期随访，密切监测患者认知功能改变。

对于阿尔茨海默病，最重要的是要早防早筛，尽可能延缓疾病进展。

再分享一位患者的故事，和前面小女孩有所不同：

一位68岁的女性患者，2年前无明显诱因逐渐出现记忆力下降，主要是近期记忆丢失，她不能回忆起最近发生的事情，比如重复买同一样东西，总是忘记东西放在什么地方，病情呈进行性加重。情绪正常，无焦虑抑郁，日常生活能力未受影响。患者入院后神经心理评估提示记忆认知域受损明显，后确诊为阿尔茨海默病。

延缓阿尔茨海默病的发展，需要采取一系列综合手段，包括积极治疗睡眠障碍、加强体育锻炼、必要时使用药物以及定期的随访和认知功能监测，从而实现病情的综合管理。但最重要的是早期筛查，有助于及早识别风险并采取预防措施，延缓疾病进展。

第四  如何尽早筛查、尽早预防呢？

对于血管性痴呆，医生可能会用像CT或MRI影像技术来查看血管是否有损伤，通过血液检查评估血管健康状况，如血压、血脂和血糖水平。而阿尔茨海默病需要MRI或CT扫描显示大脑萎缩状况，并通过血液和脑脊液检查帮助排除其他可能引起痴呆的原因。

此外，目前正在进行临床研究的早筛试剂盒可以帮助进行阿尔茨海默的早筛。通过血液提取，检查血液中的GFAP标记物，在痴呆出现症状前15年左右预测是否有患病风险。

另一方面，只有尽早地维护记忆才能防止记忆的过早衰退。

不同阶段人群的“记忆保养”指南，可以有些不同的侧重。

30岁左右青年人群，大脑多半还是以学习为主，可以通过维持看书、阅读的习惯，维护熟悉的学习记忆；

60岁左右的中年人群，还可以补充一些专项训练，如通过日常签字训练等维持熟悉记忆；

70岁左右的老年群体，还可以通过打扑克牌、翻花绳等进行记忆训练。

手与脑的联系非常紧密，通过简单的手指操训练，够起到健脑的作用。

在饮食上，补充维生素C、坚果、豆类食品等，一定程度上能延缓大脑衰老，有益大脑健康。

第五  如何缓解阿尔茨海默病患者家属的精神压力？

一是对阿尔茨海默病多一点了解，会让你的生活更加轻松。

二是与其他照料者的互相扶持，会让你多些坚持的勇气。

三是必要的时候，寻求心理医生的帮助。

有很多研究都已证明，照料者的精神状态与正常人相比要差，尤其是焦虑和抑郁情绪的发生率更高。当你觉得无法坚持时，请寻求医生的帮助，他们会给你更专业的建议。

最后，总结一下：认知功能障碍，它的成因、影响因素非常多且复杂，治疗的方法，预后的差异也很大。如果经过诊断，是由血管性疾病引起的认知功能障碍，我们现代医学可以通过血流重建等方式进行外科干预，通过解决引起认知障碍的原发疾病，从而改善脑功能，达到恢复认知功能障碍的目的。

对于阿尔茨海默病造成认知功能障碍，最关键的是通过早期筛查、诊断，甚至是更提前的预测，帮助患者更早地了解、关注自己的脑健康，尽早干预，从而缓解症状、延缓病情进展。

此外，不管是什么原因引起的认知功能障碍，康复都是非常重要的环节。

希望大家及时关注自身健康状况，积极参与健康管理，祝愿我们都能远离疾病的困扰，享受充满活力和希望的每一天。