“医生，我每天都睡不好，一闭眼就在做梦”，在失眠门诊，55岁的张阿姨很苦恼：从40多岁开始，她几乎没睡过一个完整的好觉，每天一入睡就做梦，醒后非常疲惫。步入更年期后，情况越发严重，晚上休息不好，她愈发心情烦躁……

一闭眼就在做梦？

医生：正常人梦境睡眠不会超过一半

“患者实际并不是整晚都在做梦，梦境时间没有超过50%。”为什么张阿姨觉得自己整夜都在做梦，医生解释，其实是她的感知出现了偏差，类似患者在门诊不少见。

睡眠过程分为非快动眼睡眠和快动眼睡眠，其中，非快速动眼睡眠期分为N1期、N2期和N3期三个阶段，正常的睡眠过程要先经过N1期（思睡期）、N2期（浅睡期）直至N3期（深睡期）以后再到快动眼睡眠（梦境期），一个晚上大约要完成4-6个睡眠周期，每个睡眠周期持续90-120分钟，梦境睡眠一般仅占总睡眠时长的20%-25%。

梦可能是现实的映射

不同的梦背后有着不同的原因。临床上将梦分为多种类型。

焦虑型梦：梦里往往是生活、工作中的鸡毛蒜皮的琐事，与焦虑情绪没有控制好有关系，白天总是担心多想，烦躁不安，夜晚梦境不断，往往日有所思，夜有所梦。

创伤型梦：一般为童年或生活经历中亲身经历或亲眼目睹了灾难、战争、暴力、恶性或其他创伤性事件后，白天有时脑子里闪回这些画面，夜间梦境中也是创伤性画面，甚至梦魇，夜间做梦中哭喊、挣扎。

恐怖型梦：总是梦到以前死去的人或者一些恐怖的事情，可能与潜意识中缺乏安全感有关系，问患者是否经历上述恐怖现实，往往患者否认，可能在催眠状态下能够唤起患者恐怖型梦的原因，其原因往往与缺乏安全感有关。

预见型梦：往往白天处于某种好或坏的境遇之中，总是担心某种事情会发生，晚上会接着白天的担心做相关结果的梦，一旦梦境变为现实，觉得这种梦有预见性，感到很神奇，其实与白天的境遇、担心有关系。

正常型梦：正常成人也会每晚做梦，如果仅把快速眼动期睡眠（REM）当做梦境的话，那么，REM占正常总睡眠时间的20～25%，REM具有加工、巩固记忆功能，也是睡眠周期中不可缺少的部分，多数情况下醒后梦境会忘记，只有REM离早上清醒比较近时才会记得。

经常做梦失眠可能是肝脏出了问题

“如果梦境时间超过50%，人醒后就会非常疲惫。西医上可以服用一些干预梦境的药物，让梦境期后移、缩短。同时，中医也有很好的改善方法。”中医认为“肝藏魂”，当肝血不足、肝阴不足，导致阴不敛阳、肝阳上亢，就会导致夜间睡眠时魂飞天外，人会感到多梦、失眠。像张阿姨，处于更年期，很多更年期女性都存在肝肾不足、阴虚火旺，导致潮热、盗汗、睡眠浅、易梦、烦躁等。

针对张阿姨的情况，医生建议在急性期应用滋阴敛肝、重镇安神的药物，慢性期应用西药来改善睡眠，中西辨体施治。

每年的3月21日，是世界睡眠日。失眠门诊医生强调，睡好“子午”觉，规律作息也很重要。

不同时辰对应修复不同的身体经络，最好在晚上22点前入睡，这样保证在子时（23点～凌晨1点）进入深睡眠，午时（11点～13点）再小睡一会，让身体得到充分休息。梦境多说明患者可能处于浅睡眠，大脑皮层过度活动，可以通过静坐、冥想、吐纳呼吸让大脑放松，增加深睡眠；睡前泡脚、穴位按摩（劳宫穴、涌泉穴、内关穴、神门穴）也是改善睡眠的有效方法。另外，睡前建议不要刷手机，看电视剧、小说等，尤其是平时就梦境多人群，以免大脑皮层过度活跃，影响睡眠。