

经过一周规范治疗的王兴(化名),终于收到医生“可以出院”的消息了。回想起自己一周前的经历,还是心有余悸。
一星期前一大早,王兴匆匆赶到肝病门诊,他焦急地询问接诊医生:“医生,不好了!我最近人黄起来了,是不是乙肝又爆发了?”。医生一看是老病人王先生,赶忙安慰情绪,让他不要着急,并开始慢慢询问起病史来。原来,今年40岁的王兴早在10年前就知道自己是“乙肝病毒携带者”,但是他并没有听从医生建议规律门诊随访,并且有长期饮酒的习惯。
5年前王兴因“乙肝病毒爆发”就出现过全身发黄的情况,差点儿需要人工肝治疗。幸好及时服用“抗乙肝病毒药”,再加上原本身体素质不错,王兴最终痊愈出院。出院之后,王兴觉得全身舒畅,经过3次门诊随访后,肝功能终于恢复正常,而且乙肝病毒也检测不到了。于是他不顾医生的再三嘱托,自行停用抗病毒药物,同时仍保持每天喝酒的习惯。
医生进行了简单查体,发现他的眼白、皮肤明显发黄,同时病人反映小便颜色像红茶一样。种种迹象表明王兴出现了“黄疸型肝炎”,这是肝炎中较重的类型。医生觉得情况非常严重,立即让患者办理了住院手续。
住院之后的肝功能化验检查结果让大家都吃了一惊:丙氨酸氨基转移酶1077U/L(正常值9-50U/L),天门冬氨酸氨基转移酶477U/L(正常值15-40U/L),总胆红素88.5umol/L(正常值0-23umol/L);凝血功能:凝血酶原时间17.5秒(正常值9.4-12.5秒);乙肝病毒DNA 2.86X10^7 IU/mL”。王兴的乙肝病毒量很高,肝脏功能出现了非常严重的损伤,凝血功能变差也意味着出现肝衰竭的倾向。
“都怪我自己私自停药,没有重视......”王兴连连后悔,为自己的疏忽大意懊恼不已。
“服用抗病毒药物后,都检测不到乙肝病毒了,为什么还不能停药呢?到底什么时候才能停药?”正如王兴一样,很多患者都有这样的困惑。
目前我们常用的乙肝抗病毒药物分为口服和针剂。口服药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦,这些药物几乎只能抑制乙肝病毒复制,很难达到完全清除病毒的目的。完全清除要求“乙肝病毒DNA阴性,同时乙肝表面抗原也要转阴”,也就是“乙肝临床治愈”,但要实现这个目标也很不容易,需要长期努力,积极配合治疗。
王兴这样还是比较幸运的,经过一段时间的住院治疗,黄疸逐渐消退,精神和肝功能也明显好转。还有部分患者一来就到了晚期,甚至失去了肝移植的机会,非常可惜。
让我们一起来了解更多的乙肝知识吧。
据统计,超60-70%的群众对乙肝这一疾病的危害性、如何规范诊治都不了解。很多乙肝患者未能给予相应的指导和宣教,认识不足、诊治不规范、抗病毒不及时或不规则、随意停药等都加快了乙肝重症化的演变。同时基层医院对乙肝的诊治能力和重症化识别能力不够,导致乙肝病情延误,演变成肝硬化、肝癌、肝衰竭等终末期阶段,给家人和社会造成沉重的医疗负担。