62岁的朱阿姨，因为反复咳嗽咳痰4个月，咳嗽严重的时候整夜都睡不着，甚至会伴有尿失禁，多处求医，自己口服各种止咳药、中药，没有明显改善，非常痛苦，检测发现胸部CT正常，肺功能通气功能正常，外周气道阻力增高，一氧化氮呼气试验测定，结果提示Feno 明显增高，正常人在25ppb一下，而朱阿姨的FeNO高达58ppb,医生仔细询问了朱阿姨有没有高血压病，有没有反酸嗳气等症状，排除了ACEI类降压药和胃食管反流性疾病等引起的慢性咳嗽，结合朱阿姨经常受凉后鼻塞流鼻涕，咳嗽咳痰的特点，最后诊断为咳嗽变异性哮喘，变应性鼻炎，经吸入信必可，口服孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻治疗后症状明显改善，后坚持使用药物3个月，咳嗽鼻塞打喷嚏等症状几乎完全消失，医生再次建议朱阿姨复查Feno，恢复正常。

其实，像朱阿姨这种情况在呼吸科门诊很常见，那什么是咳嗽变异性哮喘呢？咳嗽变异性哮喘又称为咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，它是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。咳嗽变异性哮喘没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的胸闷，在肺部听诊时也听不到哮鸣音，仅表现为顽固性咳嗽，咳嗽时间久，止咳、抗感染治疗后症状无改善，多在气候改变、吸入冷空气、接触刺激性气味、过敏原后发作，绝大部分患者经吸入皮质激素、抗炎、止咳治疗后症状都可明显改善，一般治疗时间约3个月。此外，还有因胃食管反流、精神因素、药物性咳嗽、支气管异物等病因引起的顽固性咳嗽，需要与之鉴别。

最后，提醒广大市民，冬春季节是该病的高发季节，大家做好外出的保暖措施、佩戴口罩可一定程度减少咳嗽变异性哮喘的发作率。对于迁延不愈的咳嗽，大家应高度警惕该病的可能性，及时到医院呼吸科规范诊治，少有弯路，尤其不要轻易输注抗生素，增加不必要的抗生素暴露的风险。