

在骨质疏松专家门诊,常常有患者问专家:“我能不能过段时间来治疗?”
他们会想出一些理由,比如儿子马上要结婚、家里最近在装修等,来设法延迟治疗,那么骨质疏松患者是不是可以暂时不治疗、过几年后再说呢?回答是否定的!
治疗的最佳时机是现在

图1 女性腰椎骨密度的自然变化
从国际临床骨测量学会的资料(见图1)中可以看出,女性骨密度约在40岁后出现持续下降,其中在绝经前后一段时间(45~60岁)下降最快,而抗骨质疏松治疗的目的是终止骨密度的继续下降,并使骨密度在一定程度的回升后保持稳定。
骨质疏松患者如不及时接受抗骨质疏松治疗,随着骨密度的进一步下降,骨强度越来越低,就容易在跌倒等情况下发生骨折。而骨折又可影响患者的身体状况,加快骨质疏松进程,部分患者还会因肺部感染、静脉血栓形成等原因而死亡,因此一旦发现骨质疏松,就应及时治疗。
早治疗早受益
国外有学者把低骨量的绝经后女性分成治疗组和对照组,治疗组接受连续8年(96个月)地舒单抗注射液(60mg,每6月皮下注射1次)治疗,而对照组先不接受抗骨质疏松治疗,观察4年(48个月)后再接受连续4年地舒单抗注射液治疗。

图2 两组全髋骨密度的变化趋势
结果发现,治疗组骨密度持续上升,8年后与治疗前比较增加6.8%,而对照组在未接受治疗的4年中,骨密度持续下降(约4%),尽管4年后也连续接受地舒单抗注射液治疗4年,但其骨密度一直低于治疗组(见图2)。可见,骨质疏松患者需要尽早治疗。
防治永远不会嫌早
女性一辈子都应注意骨质疏松的防治。比如在青春期,就要坚持喝牛奶和室外活动,以促进骨骼的生长发育,争取拥有尽可能高的峰值骨量;在怀孕和哺乳期间,更要注意多喝牛奶、多晒太阳,以保证钙的摄入和维生素D的合成;而在进入围绝经期前,除了要保持良好的生活方式外,可在医师的指导下,服用钙剂和维生素D制剂。

图3 中老年女性骨质疏松的患病率(%)
专家们曾经调查了600例45~94岁中老年女性骨质疏松的患病情况,结果发现其骨质疏松患病率随绝经时间的延长而增高,其中在进入围绝经期后10~15年内增长最快(见图3),因此女性在围绝经期后,一定要主动就医,在医师的指导下,接受绝经激素治疗或其他骨质疏松防治措施。