明明每天早晚都在坚持认真刷牙，为什么还会有蛀牙？？？

蛀牙即医生常说的龋病，它是一种在细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

致龋因素有很多，包括细菌、牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。刷牙是保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法，可以有效去除细菌，牙菌斑及食物残渣。

那为什么每天刷牙还会发生龋病呢

刷牙方法不正确

很多人的刷牙方法不正确导致菌斑清除效率较低，在此推荐使用巴氏刷牙法。在刷牙后8小时，牙面残留菌斑已恢复到刷牙前水平，因此每天至少要刷两次牙，晚上睡前刷牙更重要。

难刷部位被忽视

如排列不齐的牙齿，异位萌出的牙齿，靠近舌侧的牙面和最后一个牙齿等，还有牙与牙之间的间隙，刷毛难以进入，这些位置应该给予特殊关照，需要使用牙线，牙缝刷和冲牙器等加以补充。

窝沟点隙容易菌斑滞留

牙齿表面有很多窝沟点隙，容易菌斑滞留，很难通过刷牙得到清洁，及时进行窝沟封闭可以有效减少这些部位的龋坏。

根管治疗

根管治疗通常包括三个基本步骤：

根管预备、根管消毒、根管充填。

①清除根管内的炎症牙髓和坏死物质、测量根管长度、并适当扩大根管(即根管预备过程)。

②在根管内封药消毒。

③用药物充填根管。

根管治疗术是目前保留牙体硬组织最有效，最常用的手段，常用于龋病、牙隐裂、牙外伤等引起的牙髓炎、根尖周炎等牙齿情况。

只要有治疗的必要，根管治疗几乎适合所有人群。只有在一些非常特殊的情况下（如严重的系统性疾病，精神疾病导致无法配合等），医生会考虑停止或选择别的治疗方案。

根管治疗后常见问题

在根管治疗后没有及时进行牙冠修复，导致冠部渗漏后除了牙折断可能出现牙体疾病

1 根管的内外吸收

2 根分叉病变

3 根尖炎症

根管治疗后未及时修复牙冠可能引起牙冠破损或渗漏，产生牙体甚至牙根折裂，疼痛，牙周软硬组织破坏进而影响牙齿的长期稳定和功能。

根管治疗后的注意事项

如果这次治疗进行了局部麻醉，请在麻药作用完全退除后再进食。医生是通过和同学相互“打脸”学习口腔麻醉操作的，当时陈奔医生在麻醉状态下去食堂吃了餐饭，麻药过后才知道嚼破了自己的嘴唇。

麻药消退的时间和很多因素有关，比如注射部位，患者体重，麻醉方式等等，再比如爱饮酒的人麻药效果差，作用时间快。

大部分根管治疗需要超过一次的就诊，考虑期间患牙容易折裂，治疗期间是不允许使用患侧的，但要严格执行口腔卫生。在完成根管治疗后，大部分牙齿的脆性会增加，抗折能力下降，需要在这颗牙齿表面包上牙冠，以恢复牙齿本身的功能，此即所谓的“冠修复”。

治疗期间和刚完成的根管治疗有轻微胀痛是正常的，但剧烈肿痛需及时就诊。

做了根管还可以补牙吗

什么情况下要拔牙治疗

为了使做过根管治疗的牙齿继续行使功能，要将缺损的牙体组织修复起来，所以做了根管治疗的牙齿是可以再补的。

但由于牙齿做过根管治疗后缺乏营养供给，质地变得十分脆弱，要避免使用牙齿咬较硬的食物，以防牙齿发生折裂，还可以采用全冠修复的方法来保护我们做过根管治疗的基牙。

循证医学表明，根管治疗的成功率一般在80%左右，牙体牙髓专科医生的治疗成功率一般超过90%。但根管治疗并不是一劳永逸的，当根管结构复杂，根管内感染或根尖部长期慢性炎症难以控制，或发生难以处理的根管治疗并发症时，可考虑进行根尖手术治疗。当患牙严重缺损，无法通过修复手段获取咀嚼功能，或根尖病损范围过大，牙周情况不良时，患牙不再有保留的价值，则需要进行拔牙治疗。