七月下旬，本科室收治一例诊断为“恶性综合症”的精神分裂症病人。

入院时患者神情紧张，接触交谈被动，数问不答，内心思维无法测知。T 38℃、P 154次/分、R 20次/分、BP141/91mmHg，四肢呈持续紧张状态，肌张力明显增高，处于木僵状态。左肘关节有2*3cm和1*2cm的Ⅱ期压疮，右肘关节有一约2*3cm的Ⅱ期压疮，尾骶部可见一约5*8cm大小的Ⅰ期压疮，左足脚踝处肿胀明显，脚后跟可见2.5*5cm的Ⅱ期压疮，右膝关节上有10*10cm瘀斑，右足外踝有一约1*2cmⅠ期压疮。血液检查指标示丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶、白细胞计数均高于正常范围。即予心电监护监测生命体征，使用气垫床，建立翻身卡，每2h翻身1次，压疮处换药等护理措施。因患者拒食多天，医嘱予半流质饮食和静脉营养支持、停服所有抗精神病药物及其他对症治疗。至下午，患者的生命体征均恢复正常。

第二天，患者仍不语不动，目光呆滞，神情紧张，四肢肌张力偏高，但较入院时减轻，左脚踝处肿胀消退。饮食和药物在耐心劝说下可以勉强喂入。

到第五天，患者躯体情况和各项血液检查指标都明显好转，大部分时间卧床休息，偶尔能自行坐在床上。右膝关节处瘀斑消退明显，各压疮部位明显好转或愈合。但饮食和服药有时仍较勉强，需劝说；幻听、妄想明显，有突然冲动行为，治疗上开始予以MECT治疗。

我在书本上学到过恶性综合征，但临床上还是第一次看到。在对该患者的护理过程中，我深刻体会到一定要保持细心，时刻关注患者生命体征、神志、精神症状等变化。对于压疮的护理要做到“六勤”：勤翻身、勤擦洗、勤观察、勤更换、勤按摩、勤交班，鼓励患者及早活动；对患者的拒食、拒药行为要保持耐心，好言相劝，鼓励进食，不能使用过激语言或行为，必要时予鼻饲；因为该患者在精神症状支配下有多次冲动行为，所以我们还应注意自身安全，如避免在患者面前谈论其病情、注意自己的言行举止、接触患者时自身要处于安全距离等；还有要做好MECT治疗前、中、后的护理和评估，防止发生意外及各类并发症。

我还感受到在临床护理过程中，要对恶性综合征有全面正确的认识，如病人在减药或更换药物时，要高度警惕，严密观察，注意倾听和观察患者的主诉，一旦发现不良反应要给以重视，及时报告医生，不可因为少见或没见而掉以轻心，延误治疗时机。通过对该患者的护理，不仅丰富了临床护理经验，而且今后若遇类似患者，我们可以以此为鉴，争取让患者早日康复。